趙蕾 副主任醫師
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服藥后出現甲狀腺功能減退,可能與藥物過(guò)量、自身免疫反應、甲狀腺破壞、個(gè)體代謝差異等因素有關(guān),需通過(guò)調整藥物劑量、補充甲狀腺激素等方式干預。
1. 藥物過(guò)量:抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶使用過(guò)量會(huì )過(guò)度抑制甲狀腺激素合成。表現為乏力、畏寒、體重增加,需減少藥量或暫停用藥,必要時(shí)可短期服用左甲狀腺素鈉。
2. 自身免疫反應:格雷夫斯病患者可能因免疫狀態(tài)變化轉為橋本甲狀腺炎。伴隨甲狀腺腫大、抗體升高,需監測促甲狀腺激素水平,長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉替代治療。
3. 甲狀腺破壞:放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)后導致腺體永久性損傷。出現粘液性水腫、記憶力減退等癥狀,須終身服用甲狀腺素制劑如優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯。
4. 代謝差異:藥物代謝酶基因多態(tài)性可能影響藥物敏感性。需通過(guò)基因檢測評估代謝類(lèi)型,個(gè)體化調整甲巰咪唑劑量,避免過(guò)度抑制。
定期復查甲狀腺功能五項,避免高碘飲食,出現嗜睡、便秘等甲減癥狀時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。
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