主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈鈣化是指鈣鹽沉積在主動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈血管壁上的病理現象，通常與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。主動(dòng)脈鈣化可能由年齡增長(cháng)、高血壓、糖尿病等因素引起，冠狀動(dòng)脈鈣化則多與血脂異常、吸煙、慢性炎癥等有關(guān)。兩者均可能增加心血管事件風(fēng)險，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1. 發(fā)病機制

鈣化是血管壁對損傷的修復反應，當動(dòng)脈內膜因高血壓、高血脂等因素受損時(shí)，鈣磷代謝紊亂導致羥基磷灰石結晶沉積。冠狀動(dòng)脈鈣化多發(fā)生在粥樣斑塊纖維帽內，主動(dòng)脈鈣化常見(jiàn)于中膜層，可能與血管平滑肌細胞向成骨樣細胞轉化有關(guān)。

2. 危險因素

主要危險因素包括長(cháng)期未控制的高血壓、糖尿病導致的糖基化終產(chǎn)物堆積、慢性腎病引發(fā)的鈣磷代謝異常。吸煙會(huì )加速血管內皮損傷，高脂飲食可促進(jìn)低密度脂蛋白在血管壁沉積，這些因素共同促進(jìn)鈣鹽在血管壁異常沉積。

3. 臨床表現

早期通常無(wú)癥狀，冠狀動(dòng)脈鈣化進(jìn)展可能出現心絞痛，表現為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛。主動(dòng)脈廣泛鈣化可能引發(fā)脈搏傳導異常，嚴重鈣化斑塊脫落可能導致栓塞事件，如突發(fā)肢體疼痛或臟器缺血。

4. 診斷方法

冠狀動(dòng)脈鈣化評分需通過(guò)CT平掃量化鈣化體積，主動(dòng)脈鈣化可通過(guò)X線(xiàn)或CT發(fā)現血管壁高密度影。超聲可評估腹主動(dòng)脈鈣化程度，血管造影能明確鈣化對血流的影響，血液檢查需關(guān)注血脂、血糖等代謝指標。

5. 干預措施

基礎治療包括控制血壓、血糖和血脂，可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物。嚴重冠狀動(dòng)脈鈣化可能需支架植入術(shù)，主動(dòng)脈鈣化合并動(dòng)脈瘤時(shí)需血管外科評估手術(shù)指征，日常需戒煙并保持低鹽低脂飲食。

建議定期監測血壓、血脂和血糖水平，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走或游泳。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入，限制加工食品及反式脂肪酸。40歲以上人群可考慮每2-3年進(jìn)行一次心血管風(fēng)險評估，已有鈣化者需嚴格遵醫囑用藥并定期復查影像學(xué)。