倪新海 主任醫師
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)調整飲食、規律運動(dòng)、控制危險因素、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善,通常與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素等原因相關(guān)。
減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,如動(dòng)物油脂、油炸食品等,增加富含膳食纖維的食物如燕麥、豆類(lèi)及新鮮蔬菜水果。限制鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日鹽量不超過(guò)5克。適量補充富含不飽和脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)或堅果,有助于調節血脂。避免高糖飲食,尤其是精制糖和含糖飲料,以降低糖尿病風(fēng)險。
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳或騎自行車(chē),可改善心血管功能并促進(jìn)脂質(zhì)代謝。運動(dòng)強度以微微出汗、心率略有提升為宜,避免劇烈運動(dòng)引發(fā)心絞痛。合并高血壓或糖尿病的患者需在醫生指導下制定個(gè)性化運動(dòng)方案。長(cháng)期堅持運動(dòng)可減輕動(dòng)脈粥樣硬化斑塊負荷,降低心肌梗死風(fēng)險。
戒煙可顯著(zhù)減少血管內皮損傷和炎癥反應,降低斑塊破裂概率??刂蒲獕哼_標需定期監測,血壓目標值通常低于140/90毫米汞柱。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下,以減少血管病變進(jìn)展。肥胖者需通過(guò)飲食和運動(dòng)將體重指數維持在18.5-24之間。
阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇,穩定動(dòng)脈斑塊。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,預防血栓形成。美托洛爾緩釋片可減輕心臟負荷,改善心肌缺血癥狀。合并高血壓者可選用氨氯地平片控制血壓。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用,避免自行調整劑量。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)通過(guò)球囊擴張狹窄血管并放置支架恢復血流,適用于急性冠脈綜合征患者。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)取自身血管搭建旁路,適合多支血管?chē)乐夭∽冋?。術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物如硫酸氫氯吡格雷片,并定期復查血管通暢情況。手術(shù)干預需結合患者具體病情由心血管專(zhuān)科評估決定。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(cháng)期堅持低鹽低脂飲食,每日監測血壓和血糖變化。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,冬季注意保暖以防血管痙攣。定期復查血脂、心電圖及頸動(dòng)脈超聲等指標,出現胸痛、氣促等癥狀時(shí)立即就醫。合并慢性病患者應建立健康檔案,由專(zhuān)科醫生定期隨訪(fǎng)調整治療方案。
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