徐海林 主任醫師
2025-06-29 10:42 回答了該問(wèn)題
骨髓炎的危害主要包括局部骨質(zhì)破壞、膿毒血癥、病理性骨折、慢性骨髓炎和關(guān)節功能障礙。骨髓炎通常由細菌感染引起,可能表現為發(fā)熱、患處紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀,嚴重時(shí)可導致全身性感染或殘疾。
1、局部骨質(zhì)破壞
骨髓炎會(huì )導致骨質(zhì)破壞,炎癥反應使骨組織發(fā)生溶解和壞死。骨質(zhì)破壞可能引起局部疼痛、腫脹和壓痛,嚴重時(shí)可形成死骨片。這種情況多見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染,患者可能出現持續性疼痛,夜間加重。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)手術(shù)清除壞死骨組織。
2、膿毒血癥
骨髓炎可能引發(fā)膿毒血癥,細菌通過(guò)血液循環(huán)擴散至全身?;颊呖赡艹霈F高熱、寒戰、心率加快等全身中毒癥狀,嚴重時(shí)可導致多器官功能衰竭。這種情況常見(jiàn)于急性血源性骨髓炎,兒童發(fā)病率較高。治療需靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素,同時(shí)進(jìn)行液體復蘇和器官功能支持。
3、病理性骨折
骨髓炎造成的骨質(zhì)破壞可能引起病理性骨折,輕微外力即可導致骨折發(fā)生。骨折部位常見(jiàn)于長(cháng)骨干骺端,患者可能出現突發(fā)劇烈疼痛和畸形。這種情況多見(jiàn)于慢性骨髓炎患者,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)缺損和骨膜反應。治療需使用注射用克林霉素磷酸酯控制感染,同時(shí)進(jìn)行骨折固定和骨缺損修復。
4、慢性骨髓炎
急性骨髓炎治療不及時(shí)可能轉為慢性骨髓炎,病程遷延不愈?;颊呖赡艹霈F反復流膿、竇道形成和肢體畸形,嚴重影響生活質(zhì)量。這種情況常見(jiàn)于創(chuàng )傷后骨髓炎,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)死骨和包殼形成。治療需手術(shù)清除病灶,使用注射用頭孢唑林鈉控制感染,必要時(shí)進(jìn)行骨移植。
5、關(guān)節功能障礙
骨髓炎累及關(guān)節可能導致關(guān)節功能障礙,表現為關(guān)節僵硬和活動(dòng)受限。這種情況多見(jiàn)于鄰近關(guān)節的骨髓炎,兒童可能影響骨骼發(fā)育導致肢體短縮?;颊呖赡艹霈F關(guān)節腫脹、疼痛和活動(dòng)度下降。治療需使用注射用阿莫西林克拉維酸鉀控制感染,配合關(guān)節功能鍛煉和物理治療。
骨髓炎患者應注意保持患肢制動(dòng),避免負重活動(dòng)加重骨質(zhì)破壞。飲食上應保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,促進(jìn)組織修復。急性期需嚴格臥床休息,慢性期可進(jìn)行適度關(guān)節活動(dòng)度訓練。出現發(fā)熱、疼痛加重等情況應及時(shí)就醫,遵醫囑規范使用抗生素,避免自行停藥導致病情反復。定期復查影像學(xué)檢查評估治療效果,必要時(shí)考慮手術(shù)治療。
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