醫生回答
馬偉 副主任醫師
急性白血病患者需警惕中樞神經(jīng)系統浸潤、化療藥物神經(jīng)毒性、代謝異常及感染性神經(jīng)炎等神經(jīng)病變風(fēng)險，預防措施包括鞘內化療、藥物調整、營(yíng)養支持及感染防控。
1. 中樞神經(jīng)浸潤白血病細胞直接侵犯腦膜或腦實(shí)質(zhì)可能導致頭痛、嘔吐等癥狀，需通過(guò)定期腦脊液檢查及鞘內注射甲氨蝶呤進(jìn)行預防性治療。
2. 化療神經(jīng)毒性長(cháng)春新堿等化療藥物易引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變，表現為手足麻木，可遵醫囑使用維生素B族營(yíng)養神經(jīng)或調整用藥方案。
3. 代謝異常高白細胞血癥導致的腦微循環(huán)障礙可能誘發(fā)譫妄，需通過(guò)水化治療、別嘌醇等控制尿酸水平，維持電解質(zhì)平衡。
4. 感染性神經(jīng)炎免疫功能低下時(shí)易發(fā)生皰疹病毒或真菌感染累及神經(jīng)，需預防性使用阿昔洛韋等抗病毒藥物，嚴格無(wú)菌操作。
建議維持充足蛋白質(zhì)攝入，進(jìn)行適度關(guān)節活動(dòng)訓練，化療期間定期進(jìn)行神經(jīng)電生理監測，出現異常感覺(jué)或意識改變需立即就醫。
