邵自強 主任醫師
腦梗塞患者出現昏迷不醒伴抽搐可能與腦水腫、癲癇發(fā)作、繼發(fā)腦出血、代謝紊亂等原因有關(guān)，需緊急就醫評估。
1. 腦水腫大面積腦梗塞導致腦組織缺氧腫脹，顱內壓升高壓迫腦干意識中樞。表現為噴射性嘔吐、瞳孔不等大，需甘露醇脫水降顱壓。
2. 癲癇發(fā)作梗塞灶刺激大腦皮層異常放電，引發(fā)全身強直陣攣抽搐?？伸o脈注射地西泮控制發(fā)作，后續需丙戊酸鈉預防復發(fā)。
3. 繼發(fā)腦出血梗塞區血管再通后破裂出血，血腫壓迫引發(fā)意識障礙。CT可見(jiàn)高密度影，需手術(shù)清除血腫或使用氨甲環(huán)酸止血。
4. 代謝紊亂低血糖、電解質(zhì)失衡等加重腦損傷。血糖低于3mmol/L或血鈉低于120mmol/L均可誘發(fā)抽搐，需靜脈補充葡萄糖或糾正電解質(zhì)。
昏迷抽搐屬神經(jīng)急癥，家屬須立即呼叫急救，避免搬動(dòng)患者頸部，記錄抽搐持續時(shí)間與表現供醫生參考。
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