王志新 主任醫師
嬰兒大便有血絲和粘液可能由乳糖不耐受、腸道感染、食物過(guò)敏、腸套疊、炎癥性腸病等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。建議家長(cháng)及時(shí)帶嬰兒就醫檢查,明確病因后針對性治療。
乳糖不耐受可能與嬰兒腸道乳糖酶分泌不足有關(guān),通常表現為腹瀉、大便帶血絲和粘液等癥狀。家長(cháng)需更換無(wú)乳糖配方奶粉喂養,或遵醫囑使用乳糖酶補充劑。母乳喂養的嬰兒,母親需減少乳制品攝入??膳浜鲜褂妹擅撌?、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、布拉氏酵母菌散等藥物輔助改善癥狀。
腸道感染可能與細菌或病毒感染有關(guān),通常表現為發(fā)熱、嘔吐、大便帶血絲和粘液等癥狀。家長(cháng)需注意嬰兒用品消毒,避免交叉感染??勺襻t囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、蒙脫石散等藥物治療。嚴重脫水時(shí)需及時(shí)補液,必要時(shí)住院治療。
食物過(guò)敏可能與嬰兒對牛奶蛋白或輔食成分過(guò)敏有關(guān),通常表現為濕疹、大便帶血絲和粘液等癥狀。家長(cháng)需暫??梢蛇^(guò)敏食物,改用深度水解蛋白奶粉喂養??勺襻t囑使用鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑等抗過(guò)敏藥物,配合使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片調節腸道菌群。
腸套疊可能與腸道蠕動(dòng)異常有關(guān),通常表現為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便帶血絲等癥狀。家長(cháng)發(fā)現上述癥狀需立即就醫,早期可通過(guò)空氣灌腸復位,嚴重時(shí)需進(jìn)行腸套疊復位術(shù)或腸切除吻合術(shù)治療。術(shù)后需遵醫囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等預防感染。
炎癥性腸病可能與免疫異常有關(guān),通常表現為慢性腹瀉、體重不增、大便帶血絲和粘液等癥狀。需通過(guò)腸鏡等檢查確診,可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、硫唑嘌呤片等藥物控制炎癥。嚴重時(shí)需進(jìn)行腸段切除術(shù),術(shù)后需長(cháng)期營(yíng)養支持和隨訪(fǎng)。
家長(cháng)需密切觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)、體溫、尿量等變化,記錄大便次數和性狀。喂養時(shí)注意奶具消毒,輔食添加遵循由少到多、由稀到稠原則。保持臀部清潔干燥,排便后及時(shí)用溫水清洗并涂抹護臀霜。避免擅自使用止血藥物,所有治療需在醫生指導下進(jìn)行。定期復查大便常規和血常規,監測病情變化。如出現精神萎靡、持續發(fā)熱、嘔吐加劇等情況需立即就醫。
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