王衛 副主任醫師
弱視形成的原因主要有遺傳因素、屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪、雙眼相互作用異常等。弱視是指視覺(jué)發(fā)育期內由于異常視覺(jué)經(jīng)驗導致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變。
1、遺傳因素
部分弱視患者存在家族遺傳傾向,父母或近親屬有弱視病史可能增加患病概率。這類(lèi)患者通常在嬰幼兒期即可發(fā)現視力異常,需早期進(jìn)行視力篩查和干預。對于有家族史的兒童,建議家長(cháng)在3歲前帶孩子完成首次眼科檢查。
2、屈光不正
高度遠視、散光或近視未及時(shí)矯正會(huì )導致視網(wǎng)膜成像模糊,影響視覺(jué)發(fā)育。常見(jiàn)于雙眼屈光參差超過(guò)200度的患者,較差眼易發(fā)展為弱視。這類(lèi)患者需通過(guò)驗光配鏡矯正屈光不正,必要時(shí)配合遮蓋療法。
3、斜視
恒定性斜視會(huì )導致雙眼視軸不平行,大腦主動(dòng)抑制斜視眼的視覺(jué)輸入以避免復視。長(cháng)期抑制可導致斜視眼視力下降形成弱視。間歇性外斜視、先天性?xún)刃币暬颊咝杳芮斜O測視力發(fā)育情況。
4、形覺(jué)剝奪
先天性白內障、上瞼下垂等疾病阻擋光線(xiàn)進(jìn)入眼內,剝奪視網(wǎng)膜獲得清晰物像的機會(huì )。出生后6個(gè)月內發(fā)生的形覺(jué)剝奪對視力發(fā)育影響最大,需在確診后盡快手術(shù)治療原發(fā)病。
5、雙眼相互作用異常
雙眼競爭失衡時(shí),優(yōu)勢眼會(huì )抑制非優(yōu)勢眼的視覺(jué)信號傳導。這種情況常見(jiàn)于單眼高度屈光不正或微小斜視患者,需要通過(guò)遮蓋優(yōu)勢眼或壓抑療法打破異常抑制。
弱視治療的關(guān)鍵期在12歲前,越早干預效果越好。建議家長(cháng)定期帶孩子進(jìn)行視力檢查,發(fā)現異常及時(shí)就醫。治療期間需嚴格遵醫囑進(jìn)行遮蓋訓練或視覺(jué)刺激治療,同時(shí)注意補充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等,避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼。弱視治愈后仍需定期復查,防止視力回退。
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