張國喜 副主任醫師
腎結石排出時(shí)并非全部進(jìn)入尿道，可能滯留在輸尿管、膀胱或尿道等部位，排出路徑主要與結石大小、形狀、位置及泌尿系統解剖結構有關(guān)。
1、輸尿管滯留結石從腎臟進(jìn)入輸尿管后可能因狹窄段卡頓，需通過(guò)大量飲水、藥物擴張輸尿管促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、硝苯地平和雙氯芬酸鈉。
2、膀胱暫存較小結石進(jìn)入膀胱后可能暫時(shí)沉積，通過(guò)排尿時(shí)膀胱收縮排出，若合并排尿困難可使用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇或碳酸氫鈉調節尿液酸堿度。
3、尿道嵌頓尿道生理狹窄處可能卡住較大結石，表現為排尿中斷或疼痛，需醫生評估是否采用尿道鏡取石，必要時(shí)使用抗生素如左氧氟沙星預防感染。
4、完全排出多數直徑小于5毫米的結石可隨尿液完整排出體外，過(guò)程中可能出現血尿或絞痛癥狀，可遵醫囑使用布洛芬、曲馬多或哌替啶緩解疼痛。
建議結石排出期間每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物，定期復查超聲確認結石清除情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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