王衛 副主任醫師
先天性白內障手術(shù)后斜視可通過(guò)視覺(jué)訓練、佩戴矯正眼鏡、注射肉毒桿菌毒素、手術(shù)矯正等方式治療。斜視通常由眼肌失衡、屈光不正、神經(jīng)調節異常、術(shù)后瘢痕粘連等原因引起。
1、視覺(jué)訓練通過(guò)眼球運動(dòng)訓練增強雙眼協(xié)調能力,適用于輕度斜視或術(shù)后早期。訓練需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下重復進(jìn)行,家長(cháng)需每日監督孩子完成訓練計劃。
2、佩戴矯正眼鏡屈光不正引起的斜視需驗配三棱鏡或遠視眼鏡。建議家長(cháng)定期帶孩子復查視力,及時(shí)調整鏡片度數,避免因度數變化加重斜視。
3、注射肉毒桿菌針對眼外肌張力異常導致的斜視,可局部注射A型肉毒毒素暫時(shí)麻痹亢進(jìn)肌群。治療需每3-6個(gè)月重復進(jìn)行,可能出現短暫性眼瞼下垂等副作用。
4、手術(shù)矯正嚴重眼肌解剖異常需行直肌后退術(shù)或縮短術(shù)。手術(shù)時(shí)機建議在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期(3歲前)進(jìn)行,術(shù)后可能需聯(lián)合使用阿托品滴眼液、左旋多巴片等藥物輔助恢復。
術(shù)后需定期復查眼位及立體視功能,避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼,保證每日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)以促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。
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