張博 副主任醫師
股骨頭壞死早期疼痛主要出現在腹股溝區、臀部或大腿內側，可能由外傷、激素使用、酗酒、血液系統疾病等原因引起。
1. 腹股溝疼痛早期典型表現為間歇性腹股溝深部隱痛，久站或負重后加重，休息可緩解，可能與關(guān)節囊壓力增高有關(guān)。
2. 臀部放射痛約三成患者出現臀部后方牽涉痛，易被誤診為腰椎疾病，疼痛沿坐骨神經(jīng)走向放射但無(wú)神經(jīng)壓迫體征。
3. 大腿內側痛閉孔神經(jīng)支配區出現酸痛感，行走時(shí)呈跛行步態(tài)，髖關(guān)節內旋活動(dòng)度早期即可出現明顯受限。
4. 膝關(guān)節牽涉痛少數患者以膝關(guān)節疼痛為首發(fā)癥狀，實(shí)際為髖關(guān)節病變的牽涉痛，需通過(guò)髖關(guān)節體檢鑒別。
建議出現上述疼痛持續兩周以上者盡早就診骨科，通過(guò)核磁共振檢查可發(fā)現早期骨髓水腫及微小骨折線(xiàn)，避免負重運動(dòng)并控制體重有助于延緩病情進(jìn)展。
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