急性胰腺炎壞死組織通常需要通過(guò)內鏡清創(chuàng )、經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng )等方式清理。具體方式需根據壞死范圍、感染程度及患者全身狀況綜合評估。

內鏡清創(chuàng )適用于壞死組織局限且與消化道相鄰的情況，通過(guò)內鏡引導下放置支架或直接清除壞死物質(zhì)。該方式創(chuàng )傷較小，恢復較快，但可能需多次操作。經(jīng)皮穿刺引流適合局部包裹性壞死合并感染，在影像學(xué)引導下置入引流管排出膿液和壞死碎片，后期可逐步擴大引流或聯(lián)合內鏡處理。手術(shù)清創(chuàng )多用于廣泛壞死、嚴重膿毒癥或內鏡治療失敗時(shí)，傳統開(kāi)腹手術(shù)可徹底清除壞死灶，但創(chuàng )傷較大；微創(chuàng )手術(shù)如視頻輔助腹膜后清創(chuàng )術(shù)能減少并發(fā)癥。部分患者需聯(lián)合抗生素控制感染，或通過(guò)空腸營(yíng)養管維持腸內營(yíng)養支持治療過(guò)程中需動(dòng)態(tài)監測炎癥指標和影像學(xué)變化。

急性胰腺炎壞死組織清理后應嚴格遵循低脂飲食，逐步從流質(zhì)過(guò)渡至正常飲食，避免酒精和高脂食物刺激胰腺?；謴推诳蛇M(jìn)行輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但需避免勞累。定期復查腹部CT評估胰腺修復情況，若出現發(fā)熱、腹痛加重需及時(shí)就醫。合并糖尿病患者需加強血糖監測，必要時(shí)調整降糖方案。