劉茂靜 副主任醫師
兒童IgA腎病眼睛腫可能與腎臟濾過(guò)功能受損、水鈉潴留、低蛋白血癥、高血壓或并發(fā)眼部感染等因素有關(guān)。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎炎,需通過(guò)尿常規、腎功能檢查及腎活檢確診。
IgA腎病導致腎小球濾過(guò)率下降,水分和代謝廢物無(wú)法有效排出,引發(fā)眼瞼水腫?;純嚎赡艹霈F晨起眼瞼浮腫、尿量減少。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用纈沙坦膠囊或貝那普利片等血管緊張素轉換酶抑制劑,減輕蛋白尿并保護腎功能。家長(cháng)需每日記錄患兒尿量及體重變化。
腎小管重吸收功能異常會(huì )造成體內鈉離子蓄積,水分滯留于組織間隙形成水腫?;純撼R?jiàn)雙下肢凹陷性水腫伴眼瞼腫脹。建議控制每日飲水量在1000-1500毫升,避免高鹽食品如腌制類(lèi)食物。醫生可能開(kāi)具呋塞米片等利尿劑,使用時(shí)需監測電解質(zhì)水平。
大量蛋白尿導致血漿白蛋白降低,膠體滲透壓下降使液體滲入組織間隙?;純撼鄄€腫脹外可能出現腹水或陰囊水腫。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白注射液。家長(cháng)應定期復查24小時(shí)尿蛋白定量。
腎素-血管緊張素系統激活可引起血壓升高,導致眼周毛細血管壓力增高?;純嚎赡苤髟V頭痛或視物模糊。治療常用氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片控制血壓,家長(cháng)需每日定時(shí)測量并記錄血壓值,避免劇烈運動(dòng)。
免疫力低下時(shí)易繼發(fā)結膜炎或瞼緣炎,表現為眼瞼紅腫伴分泌物增多??勺襻t囑使用妥布霉素滴眼液或紅霉素眼膏局部抗感染。家長(cháng)需注意患兒眼部清潔,避免揉眼,出現膿性分泌物時(shí)及時(shí)就醫。
日常護理需保證患兒充足休息,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。建議每周監測晨起空腹體重,記錄水腫消退情況。若出現血尿加重、持續少尿或呼吸困難等表現,應立即就醫評估病情進(jìn)展。長(cháng)期管理需定期復查尿常規、腎功能及血壓,根據檢查結果調整治療方案。
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