醫生回答
張國喜 副主任醫師
雙腎結石通?？梢砸淮涡允中g(shù)處理，具體需根據結石大小、位置及患者身體狀況決定，主要評估因素有結石體積、腎功能狀態(tài)、合并感染風(fēng)險及手術(shù)耐受性。
1、結石體積：直徑小于20毫米的腎結石可考慮輸尿管軟鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)一次性處理，過(guò)大結石可能需分次手術(shù)。
2、腎功能狀態(tài)：術(shù)前需評估腎小球濾過(guò)率，雙側腎功能?chē)乐厥軗p者需優(yōu)先處理梗阻嚴重側，避免一次性手術(shù)加重腎臟負擔。
3、感染風(fēng)險：合并尿路感染時(shí)需先控制炎癥，否則一次性手術(shù)可能引發(fā)膿毒血癥，必要時(shí)分階段行經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、手術(shù)耐受性：高齡或合并心肺疾病患者，手術(shù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)建議分次進(jìn)行，優(yōu)先處理癥狀明顯側的結石。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
