醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石多數情況下可采用沖擊波碎石治療，主要適用于結石直徑小于20毫米、位置適宜且無(wú)嚴重并發(fā)癥的患者。治療方式選擇需綜合考慮結石大小、位置、腎功能狀態(tài)以及患者基礎疾病等因素。
1、適應癥評估沖擊波碎石適用于輸尿管上段和中段結石，尤其對硬度較低的尿酸結石效果顯著(zhù)。需通過(guò)超聲或CT確認結石位置及周?chē)鸁o(wú)血管鈣化等禁忌。
2、術(shù)前準備治療前需完善尿常規、凝血功能檢查，控制尿路感染。高血壓患者需血壓達標，糖尿病患者應調整血糖至穩定水平。
3、治療過(guò)程體外沖擊波通過(guò)水囊傳導聚焦擊碎結石，通常需重復進(jìn)行1-3次，每次間隔2周。術(shù)中可能配合輸尿管支架管置入防止石街形成。
4、術(shù)后管理術(shù)后需大量飲水促進(jìn)排石，配合α受體阻滯劑擴張輸尿管。定期復查影像學(xué)評估碎石效果，殘余結石超過(guò)4周未排出需考慮二次碎石或腔鏡手術(shù)。
治療后建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，適度跳躍運動(dòng)幫助碎石排出。出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)復診。
