張國喜 副主任醫師
輸尿管結石癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀通常按結石移動(dòng)程度和梗阻部位從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛突發(fā)單側腰部刀割樣疼痛，可向下腹及會(huì )陰放射，常由結石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導致，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿表現為肉眼或鏡下血尿，因結石摩擦輸尿管黏膜所致，可能伴隨尿頻尿急，需進(jìn)行尿常規檢查并排除感染，必要時(shí)服用坦索羅辛、硝苯地平、枸櫞酸氫鉀鈉。
3、排尿困難結石完全阻塞輸尿管時(shí)可出現尿流中斷或尿潴留，可能伴有膀胱區脹痛，需通過(guò)超聲定位結石位置，嚴重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4、惡心嘔吐因劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引起反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，頑固嘔吐者可短期使用甲氧氯普胺。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續血尿時(shí)應立即急診處理。
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