

倪新海 主任醫師
小孩病毒性心肌炎的嚴重程度需結合病情判斷,多數患兒經(jīng)及時(shí)治療可痊愈,少數可能遺留心律失?;蛐墓δ墚惓?。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引發(fā)心肌炎癥反應,臨床表現為乏力、胸悶、心悸等。
輕癥患兒通常表現為短暫性心電圖異?;蜉p微心肌酶升高,經(jīng)休息及對癥治療后1-2周可恢復。部分患兒可能出現活動(dòng)后氣促、食欲下降等非特異性癥狀,通過(guò)營(yíng)養支持、限制劇烈運動(dòng)等措施,多數在1個(gè)月內逐漸康復。此階段治療以干擾素α2b注射液、維生素C注射液等抗病毒及營(yíng)養心肌藥物為主,配合臥床休息。
重癥患兒可出現急性心力衰竭、心源性休克等危急情況,需立即住院監護。暴發(fā)性心肌炎患兒可能出現面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等表現,需使用靜脈用免疫球蛋白、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物控制炎癥反應。極少數病例可能需體外膜肺氧合支持,病程可能持續3-6個(gè)月,部分會(huì )發(fā)展為擴張型心肌病。
家長(cháng)發(fā)現孩子有呼吸道感染后出現異常疲倦、拒食、呼吸急促等癥狀時(shí),應及時(shí)就醫檢查心電圖和心肌酶譜?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)6-12個(gè)月,定期復查心臟超聲。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,可適量食用魚(yú)肉、西藍花等富含輔酶Q10的食物,避免高鹽飲食加重心臟負荷。
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