

倪新海 主任醫師
病毒性心肌炎在臨床上不算常見(jiàn)疾病,但特定人群存在一定發(fā)病概率。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引發(fā),多見(jiàn)于青壯年及免疫力低下者。
病毒性心肌炎的發(fā)病率受季節和地域影響較大。夏秋季節病毒活躍期發(fā)病率相對較高,氣候溫暖地區比寒冷地區更易出現聚集性病例。多數患者發(fā)病前有明確的上呼吸道或腸道病毒感染史,表現為發(fā)熱、乏力等前驅癥狀后1-3周出現心臟不適。輕癥患者可能僅表現為短暫心悸或胸悶,通過(guò)充分休息可自愈。
部分特殊人群需警惕重癥風(fēng)險。嬰幼兒、老年人及存在基礎心臟病者感染病毒后更易發(fā)展為重癥心肌炎,可能出現急性心力衰竭、惡性心律失常等危急情況。免疫缺陷患者如艾滋病感染者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者,病毒持續復制可能導致慢性心肌損害。極少數暴發(fā)性心肌炎患者起病24小時(shí)內即可出現心源性休克,需緊急機械循環(huán)支持治療。
預防病毒性心肌炎需注意增強體質(zhì),流行季節避免到人群密集場(chǎng)所,出現病毒感染癥狀后應充分休息。若出現明顯心慌、氣短、胸痛等癥狀應及時(shí)就醫檢查心電圖和心肌酶譜。確診患者需嚴格遵醫囑治療,急性期避免劇烈活動(dòng),定期復查心臟超聲評估心肌恢復情況。
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