張國喜 副主任醫師
尿結石13毫米可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、藥物輔助排石等方式治療。尿結石的形成通常與水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成小顆粒。治療前需評估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段輸尿管結石，需在麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能留置雙J管。
3、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)腰部穿刺建立通道取出腎內較大結石，適用于復雜性腎結石。需住院治療，存在出血或感染風(fēng)險，術(shù)后需監測生命體征。
4、藥物輔助排石可選用坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需配合大量飲水，適用于結石小于6毫米的輔助治療。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
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