周小鳳 副主任醫師
兒童鼻炎伴隨頭暈、眼睛不適可能與過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等因素有關(guān),通常表現為鼻塞、流涕、眼癢或頭痛等癥狀??赏ㄟ^(guò)鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫調節治療、手術(shù)干預等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到耳鼻喉科就診,明確病因后遵醫囑治療。
生理鹽水鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過(guò)敏原,減輕黏膜水腫。使用兒童專(zhuān)用洗鼻器,水溫控制在35-37℃為宜。該方法適用于輕度過(guò)敏性鼻炎,可緩解鼻塞導致的頭暈癥狀。操作時(shí)注意避免嗆咳,每日1-2次,持續癥狀緩解后逐漸減少頻次。
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,改善打噴嚏、眼癢癥狀。適用于花粉癥等IgE介導的過(guò)敏反應,對合并結膜炎的眼部癥狀效果顯著(zhù)。用藥期間可能出現嗜睡、口干等反應,建議睡前服用。需連續使用2-4周觀(guān)察療效。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑能抑制炎癥介質(zhì)釋放。對于中重度持續性鼻炎伴鼻息肉的情況,可顯著(zhù)改善鼻腔通氣,緩解因缺氧導致的頭暈。起效需3-5天,療程不少于4周。使用后需清水漱口預防口腔念珠菌感染。
針對塵螨等明確過(guò)敏原可進(jìn)行舌下含服脫敏治療,通過(guò)逐步增加過(guò)敏原刺激量誘導免疫耐受。療程3-5年,有效率約70-80%。治療初期可能誘發(fā)噴嚏、皮疹等反應,需在醫生監護下調整劑量。適用于5歲以上持續性中重度過(guò)敏患兒。
對于藥物治療無(wú)效的腺樣體肥大合并阻塞性睡眠呼吸暫停,需行腺樣體切除術(shù)。全麻下通過(guò)等離子刀切除肥大腺樣體,術(shù)后鼻腔通氣改善可緩解腦部缺氧性頭暈。術(shù)后需預防出血感染,2周內避免劇烈運動(dòng)。合并鼻中隔偏曲者可同期矯正。
日常需保持居室濕度50-60%,每周用60℃熱水清洗床品殺滅塵螨。飲食避免冰冷刺激食物,增加維生素C含量高的水果攝入。外出佩戴口罩減少冷空氣及花粉刺激,每日保證10小時(shí)睡眠。監測孩子癥狀變化,若出現持續頭痛、視力模糊等神經(jīng)系統癥狀需立即復診。
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