仲秋 副主任醫師
20毫米腎結石多數情況可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。是否適用需考慮結石位置、硬度、腎功能以及患者基礎疾病等因素。
1、結石位置腎盂或上盞結石更適合體外碎石，輸尿管連接部結石需結合梗阻程度評估。下盞結石因重力因素可能殘留碎片。
2、結石硬度尿酸結石和磷酸銨鎂結石易被震碎，胱氨酸結石或草酸鈣結石硬度較高時(shí)可能需要多次治療或改行經(jīng)皮腎鏡取石。
3、腎功能評估需通過(guò)肌酐清除率和腎動(dòng)態(tài)顯像排除重度積水或腎功能受損，嚴重腎積水患者碎石后可能無(wú)法自行排凈碎片。
4、患者因素肥胖患者因皮下脂肪厚度可能影響聚焦效果，凝血功能障礙或未控制的高血壓患者需優(yōu)先處理基礎疾病。
治療前需完善泌尿系CT三維重建明確結石特征，術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上并配合適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石。
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