王靖 主任醫師
2025-07-15 15:02 回答了該問(wèn)題
診斷早期乳腺癌通常需要結合乳腺超聲、乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影、乳腺磁共振成像、穿刺活檢和腫瘤標志物檢測等多種檢查方法。
乳腺超聲利用高頻聲波成像,能清晰顯示乳腺組織的層次結構,尤其適合致密型乳腺的檢查。該檢查無(wú)輻射,可重復進(jìn)行,能發(fā)現毫米級的微小腫塊,并初步判斷腫塊的囊實(shí)性。超聲對囊腫的檢出率較高,還能觀(guān)察血流信號,輔助判斷腫瘤性質(zhì)。檢查時(shí)需在乳房皮膚涂抹耦合劑,通過(guò)探頭多角度掃描獲取圖像。
乳腺鉬靶是目前篩查乳腺癌的主要手段,能發(fā)現尚未形成腫塊的早期鈣化灶。檢查時(shí)將乳房置于兩塊平板間加壓拍攝,可顯示腺體結構扭曲或成簇的微鈣化。40歲以上女性建議每年檢查,但對致密乳腺組織顯像效果有限。檢查時(shí)有輕微壓迫感,需避開(kāi)月經(jīng)周期乳房脹痛時(shí)進(jìn)行。
乳腺MRI對軟組織分辨率極高,能檢出其他檢查難以發(fā)現的隱匿性病灶,特別適合高危人群篩查。通過(guò)注射造影劑可觀(guān)察病灶強化特征,多參數成像能評估腫瘤范圍。但檢查費用較高,需俯臥位將乳房懸垂于專(zhuān)用線(xiàn)圈中,檢查時(shí)間較長(cháng)且對體內金屬植入物有限制。
在影像引導下進(jìn)行細針穿刺或空心針活檢,可獲取病變組織進(jìn)行病理診斷。核心針活檢能保留組織結構,準確區分良性病變與浸潤性癌。真空輔助活檢系統可完整切除微小病灶,同時(shí)兼具診斷和治療作用。術(shù)后可能出現局部淤血,需加壓包扎避免血腫形成。
通過(guò)抽血檢測CA153、CEA等指標,可作為乳腺癌輔助診斷參考。標志物水平升高提示需進(jìn)一步檢查,但特異性較低,不能單獨用于確診。動(dòng)態(tài)監測可用于評估治療效果和復發(fā)風(fēng)險。檢查前無(wú)須特殊準備,但炎癥或其他惡性腫瘤也可能導致結果異常。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺專(zhuān)項體檢,月經(jīng)結束后一周自查乳房,發(fā)現無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液或皮膚凹陷及時(shí)就診。保持規律作息,控制體重在正常范圍,限制酒精攝入,母乳喂養有助于降低發(fā)病風(fēng)險。高危人群可咨詢(xún)醫生關(guān)于預防性用藥或手術(shù)的建議。
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