仲秋 副主任醫師
結石掉入輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結石排出。適合直徑小于5毫米的結石,可配合適度跳躍運動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。適用于6-10毫米的結石。
3、體外碎石通過(guò)沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒。需滿(mǎn)足結石硬度較低、位于輸尿管上段等條件,術(shù)后可能出現血尿癥狀。
4、輸尿管鏡取石適用于大于10毫米的嵌頓性結石,通過(guò)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石??赡芘c輸尿管狹窄、息肉增生等繼發(fā)改變有關(guān)。
發(fā)作期間避免高草酸飲食,減少菠菜、濃茶攝入,定期復查超聲監測結石位置變化,超過(guò)兩周未排出需考慮外科干預。
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