青光眼術(shù)后半個(gè)月眼壓高降不下來(lái)可能與術(shù)后炎癥反應、濾過(guò)通道阻塞、房水分泌異常、用藥不規范或繼發(fā)性青光眼等因素有關(guān)，需通過(guò)復查明確原因并調整治療。

1、術(shù)后炎癥反應

手術(shù)創(chuàng )傷可能引發(fā)虹膜睫狀體炎性反應，導致房水黏稠度增加或前房滲出物堵塞濾過(guò)口?；颊呖杀憩F為眼紅、畏光伴視力模糊。需使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥，必要時(shí)聯(lián)合口服潑尼松片。術(shù)后早期需嚴格使用散瞳劑如復方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連。

2、濾過(guò)通道阻塞

手術(shù)建立的房水引流通道可能被血塊、纖維蛋白或增生的結膜組織阻塞，常見(jiàn)于濾過(guò)泡瘢痕化。表現為濾過(guò)泡扁平、結膜充血?？赏ㄟ^(guò)按摩眼球或使用抗代謝藥物如氟尿嘧啶注射液局部注射，嚴重時(shí)需手術(shù)修復引流通道。

3、房水分泌失衡

睫狀體上皮細胞功能亢進(jìn)可能導致房水生成過(guò)量，多與手術(shù)刺激或激素使用相關(guān)?；颊哐蹓撼什▌?dòng)性升高，可選用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺片聯(lián)合β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液調控房水分泌。

4、用藥依從性差

未規范使用降眼壓藥物是常見(jiàn)原因，尤其老年患者易漏用前列腺素類(lèi)滴眼液如拉坦前列素滴眼液。需重新評估用藥方案，簡(jiǎn)化給藥頻次或更換為復合制劑如布林佐胺噻嗎洛爾滴眼液。

5、繼發(fā)青光眼

術(shù)后前房出血、晶狀體脫位或惡性青光眼等并發(fā)癥可能引發(fā)繼發(fā)性眼壓升高。需通過(guò)UBM檢查明確病因，惡性青光眼需使用阿托品滴眼液散瞳，嚴重者需玻璃體穿刺或晶狀體摘除手術(shù)。

術(shù)后眼壓監測應持續3-6個(gè)月，每日定時(shí)測量并記錄眼壓曲線(xiàn)。避免劇烈運動(dòng)及低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭。飲食需限制咖啡因攝入，補充富含維生素A的深色蔬菜。出現突發(fā)眼痛、頭痛或視力驟降需立即返院處理，長(cháng)期眼壓控制不佳可能造成不可逆視神經(jīng)損傷。