醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石不疼時(shí)仍需重視，可能由結石體積較小、位置固定、輸尿管無(wú)梗阻、慢性炎癥等因素引起，可通過(guò)定期復查、藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預。
1、結石體積?。?p>小結石未移動(dòng)時(shí)可能無(wú)癥狀，但可能隨尿液流動(dòng)引發(fā)突發(fā)絞痛。建議每半年做泌尿系超聲檢查，可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物預防進(jìn)展。2、位置固定：嵌頓在腎盞的結石若未脫落可不產(chǎn)生疼痛，但長(cháng)期存在可能損傷黏膜。需監測尿常規和腎功能，必要時(shí)采用輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
3、輸尿管通暢：結石未阻塞輸尿管時(shí)疼痛較輕，但可能逐漸導致腎積水。每日飲水2000毫升以上，配合適度跳躍運動(dòng)幫助排石。
4、慢性炎癥：合并慢性腎盂腎炎時(shí)表現為隱痛或無(wú)癥狀，但感染會(huì )加速結石增長(cháng)。需進(jìn)行尿培養檢查，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗感染治療。
無(wú)癥狀腎結石患者應限制高草酸食物攝入，每年至少一次專(zhuān)科隨訪(fǎng)，突發(fā)腰痛或血尿需立即就診。
