分水嶺腦梗塞是指發(fā)生在腦動(dòng)脈供血交界區域的缺血性腦血管病，主要由低灌注導致，可分為皮質(zhì)型和皮質(zhì)下型兩類(lèi)。

分水嶺腦梗塞的典型發(fā)病機制是體循環(huán)低血壓或腦血管狹窄引起的腦血流灌注不足。當血壓驟降或頸動(dòng)脈嚴重狹窄時(shí)，遠端小動(dòng)脈供血區域最先出現缺血，這些區域位于大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈、后動(dòng)脈的末梢交匯處?；颊呖赡鼙憩F為單側肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或認知功能下降，癥狀往往呈波動(dòng)性。影像學(xué)檢查可見(jiàn)特征性的條索狀或楔形梗死灶，多位于額頂葉或半卵圓中心。

皮質(zhì)型分水嶺梗塞多因心臟驟停、嚴重脫水或大出血等全身性低灌注事件誘發(fā)，梗死灶位于大腦表面動(dòng)脈的末梢吻合區。皮質(zhì)下型則常見(jiàn)于頸動(dòng)脈重度狹窄患者，病灶多位于側腦室旁白質(zhì)區。部分患者可能合并微出血或腦白質(zhì)病變，增加認知障礙風(fēng)險。及時(shí)恢復腦灌注壓是關(guān)鍵治療措施，需積極糾正低血壓并處理血管狹窄。

預防分水嶺腦梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，避免快速降壓。對于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者，可考慮血管內支架成形術(shù)?；謴推趹M(jìn)行認知功能評估，必要時(shí)給予腦保護藥物如尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等。日常需保持充足水分攝入，避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈體位變化，定期監測血壓和頸動(dòng)脈超聲。