王亮 副主任醫師
膝蓋下方骨頭痛常見(jiàn)于髕腱炎、脛骨結節骨軟骨炎、半月板損傷或痛風(fēng)性關(guān)節炎,疼痛程度從輕微勞損到關(guān)節病變不等。
1、運動(dòng)勞損髕腱過(guò)度使用導致炎癥,常見(jiàn)于跳躍類(lèi)運動(dòng),可通過(guò)冰敷、減少跑跳動(dòng)作緩解,急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或口服塞來(lái)昔布。
2、生長(cháng)疼痛青少年脛骨結節骨骺未閉合時(shí)受牽拉引發(fā),表現為運動(dòng)后骨突處腫痛,家長(cháng)需限制孩子劇烈運動(dòng),配合熱敷和鈣劑補充,嚴重時(shí)需使用支具固定。
3、關(guān)節退變半月板損傷多與膝關(guān)節扭轉有關(guān),可能伴隨關(guān)節彈響和卡頓,需關(guān)節鏡評估,可嘗試硫酸氨基葡萄糖、玻璃酸鈉注射液或關(guān)節腔PRP治療。
4、代謝異常痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸結晶沉積在脛骨平臺,夜間劇痛伴紅腫,需檢測血尿酸,急性期用秋水仙堿、非甾體抗炎藥,緩解期配合苯溴馬隆降尿酸。
建議避免長(cháng)時(shí)間跪姿或登山活動(dòng),肥胖者需控制體重,運動(dòng)前充分熱身,持續疼痛超過(guò)兩周應進(jìn)行X光或核磁共振檢查。
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