張國喜 副主任醫師
結石在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結石，適合直徑小于5毫米的結石。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結石，需在醫生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎成細小顆粒隨尿液排出，適用于輸尿管上段10-20毫米的結石。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結石，適用于中下段嵌頓性結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結石排出期間可適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石，出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫。日常應控制高嘌呤高草酸飲食，每年復查泌尿系超聲。
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