仲秋 副主任醫師
腎結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻、感染或肌肉痙攣引起，可通過(guò)藥物鎮痛、增加飲水量、熱敷及醫療干預等方式緩解。
1、結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜引發(fā)劇痛，表現為突發(fā)腰腹部絞痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸曲馬多或布洛芬緩解疼痛，同時(shí)需減少活動(dòng)。
2、尿路梗阻結石嵌頓導致尿液淤積引發(fā)脹痛，常伴排尿困難。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液促進(jìn)結石排出。
3、繼發(fā)感染結石合并感染時(shí)出現持續鈍痛伴發(fā)熱，可能與大腸桿菌或變形桿菌感染有關(guān)。需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染后再處理結石。
4、平滑肌痙攣輸尿管痙攣引發(fā)陣發(fā)性絞痛，可熱敷疼痛區域緩解痙攣。山莨菪堿或間苯三酚等解痙藥物能松弛平滑肌，但青光眼患者禁用。
每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結石排出，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或血尿需立即就醫。
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