邵自強 主任醫師
心臟支架術(shù)后無(wú)法服用阿司匹林時(shí)，替代方案主要有氯吡格雷、替格瑞洛、華法林、利伐沙班等抗血小板或抗凝藥物。
1、氯吡格雷：作為P2Y12受體抑制劑，可抑制血小板聚集，適用于阿司匹林不耐受患者，需配合質(zhì)子泵抑制劑降低消化道出血風(fēng)險。
2、替格瑞洛：可逆性P2Y12拮抗劑，起效更快且不受基因多態(tài)性影響，常見(jiàn)不良反應包括呼吸困難與出血傾向，需定期監測血小板功能。
3、華法林：適用于合并房顫等高血栓風(fēng)險患者，需嚴格監測INR值調整劑量，注意與多種藥物及食物的相互作用。
4、利伐沙班：直接X(jué)a因子抑制劑，固定劑量使用無(wú)需常規凝血監測，但腎功能不全者需調整劑量，禁用于機械瓣膜患者。
所有替代方案均需在心血管醫生指導下選擇，術(shù)后需定期復查凝血功能、心電圖及心臟超聲，保持低鹽低脂飲食并戒煙限酒。
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汪大夫，我今年52歲，是一名高血壓患者，一直服用厄貝沙坦氫氯塞嗪片，拜新同，阿司匹林，降壓效果不是很理想但還能在高壓158低壓90，可這樣尿酸又高了，誘發(fā)了痛風(fēng)每?jì)稍乱话l(fā)，所以就把藥改為厄貝沙坦一種了，可血壓又高了，我現在該怎么辦，了。
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