張國喜 副主任醫師
腎結石合并腎積水是否嚴重需根據積水程度判斷，輕度積水可通過(guò)排石治療緩解，重度積水可能引發(fā)腎功能損傷。
1、輕度積水：結石較小造成短暫性尿路梗阻，腎盂輕度擴張但腎功能正常，表現為間歇性腰痛?？赏ㄟ^(guò)多飲水、口服排石顆粒等促進(jìn)結石排出。
2、中度積水：結石長(cháng)期阻塞導致腎盂明顯擴張，伴隨持續腰痛及尿頻尿急。需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
3、重度積水：腎實(shí)質(zhì)受壓變薄伴腎功能下降，出現發(fā)熱、血尿及惡心嘔吐。需緊急解除梗阻，經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入，必要時(shí)行腎切除術(shù)。
4、感染性積水：合并尿路感染時(shí)出現寒戰高熱，可能進(jìn)展為膿毒血癥。需靜脈用頭孢曲松、左氧氟沙星抗感染，并引流積水。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制草酸鈣含量高的菠菜、竹筍等食物，定期復查泌尿系超聲監測積水變化。
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