前列腺結石的臨床診斷方法主要有直腸指檢、超聲檢查、X線(xiàn)檢查、CT檢查和磁共振成像檢查。

1、直腸指檢

直腸指檢是前列腺結石的基礎檢查方法，醫生通過(guò)手指觸摸前列腺，感知是否存在質(zhì)地堅硬的結節或鈣化灶。該方法簡(jiǎn)便快捷，但僅能發(fā)現體積較大的結石，對微小結石或深部結石敏感度較低。直腸指檢還能初步判斷前列腺大小、質(zhì)地及有無(wú)壓痛，為后續影像學(xué)檢查提供參考依據。

2、超聲檢查

經(jīng)直腸超聲檢查是診斷前列腺結石的首選影像學(xué)手段，能清晰顯示結石的大小、數量和分布位置。超聲下前列腺結石表現為強回聲光團伴后方聲影，分辨率可達1-2毫米。該檢查無(wú)輻射、可重復進(jìn)行，還能同時(shí)評估前列腺增生、炎癥等合并病變。經(jīng)腹部超聲檢查也可發(fā)現較大結石，但圖像清晰度較差。

3、X線(xiàn)檢查

X線(xiàn)平片可顯示鈣化程度較高的前列腺結石，典型表現為恥骨聯(lián)合后方點(diǎn)狀或斑片狀高密度影。由于多數前列腺結石含鈣量較低，X線(xiàn)檢出率約為30-50%，現已逐漸被超聲取代。盆腔X線(xiàn)檢查的優(yōu)勢在于能同時(shí)發(fā)現膀胱結石、精囊鈣化等泌尿系統其他病變。

4、CT檢查

CT掃描對前列腺結石的檢出率超過(guò)90%，能準確定位結石并三維重建前列腺解剖結構。CT值超過(guò)100HU的鈣化灶即可被識別，還能鑒別結石與前列腺癌的鈣化灶。多層螺旋CT可評估結石與尿道、精阜的毗鄰關(guān)系，為手術(shù)治療提供重要依據，但存在電離輻射且費用較高。

5、磁共振成像

磁共振成像通過(guò)T1WI、T2WI序列可顯示前列腺結石，尤其在T2WI上表現為低信號灶。MRI的優(yōu)勢在于無(wú)輻射、軟組織分辨率高，能清晰區分結石與前列腺癌、炎癥等病變。功能磁共振如彌散加權成像還能評估結石周?chē)M織的微循環(huán)狀態(tài)，但對純鈣化灶的敏感性略低于CT。

確診前列腺結石后應避免長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)或久坐，減少辛辣刺激性食物攝入，保持適度飲水促進(jìn)排尿。合并尿頻、尿痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，根據結石大小和并發(fā)癥選擇觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物緩解或手術(shù)治療。定期復查超聲監測結石變化，50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺相關(guān)檢查。