黃鐘明 副主任醫師
糖尿病神經(jīng)源性膀胱主要表現為排尿功能障礙、尿潴留、尿失禁及反復尿路感染，屬于糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一。
1、排尿功能障礙膀胱逼尿肌收縮力減弱導致排尿困難，可能與長(cháng)期高血糖引起的自主神經(jīng)病變有關(guān)，需通過(guò)間歇導尿或膀胱訓練改善。
2、尿潴留膀胱感覺(jué)減退使患者無(wú)法感知尿意，殘余尿量增加易引發(fā)感染，可通過(guò)定時(shí)排尿、膽堿能藥物如溴吡斯的明輔助治療。
3、尿失禁膀胱逼尿肌無(wú)抑制性收縮導致急迫性尿失禁，可能與支配膀胱的交感神經(jīng)損傷有關(guān)，可使用M受體阻滯劑如托特羅定控制癥狀。
4、反復感染殘余尿增多導致細菌滋生，表現為尿頻尿急尿痛，需定期尿檢并預防性使用抗生素如呋喃妥因，同時(shí)嚴格控制血糖。
建議糖尿病患者定期進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，保持會(huì )陰清潔，適當飲水避免膀胱過(guò)度充盈，出現排尿異常時(shí)及時(shí)就醫評估。
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