劉福強 副主任醫師
糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以生育二胎，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴格監測血糖并接受專(zhuān)業(yè)管理。
1、孕前評估：計劃懷孕前需進(jìn)行糖化血紅蛋白、眼底及腎功能檢查，確保無(wú)嚴重并發(fā)癥，內分泌科與產(chǎn)科醫生會(huì )共同制定控糖方案。
2、血糖管理：孕期需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L，可能需要將口服降糖藥調整為胰島素治療。
3、并發(fā)癥監測：妊娠會(huì )加速糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病進(jìn)展，需每三個(gè)月檢查眼底及尿微量白蛋白，高血壓患者需調整降壓藥物。
4、分娩時(shí)機：無(wú)并發(fā)癥者可等待自然臨產(chǎn)，合并血管病變者可能需在38-39周剖宮產(chǎn)，新生兒出生后需密切監測低血糖風(fēng)險。
建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸，孕期保持合理增重，產(chǎn)后仍需定期隨訪(fǎng)血糖變化，哺乳期胰島素用量需個(gè)體化調整。
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