醫生回答
趙蕾 副主任醫師
一型糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以生育，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴格監測血糖并接受多學(xué)科團隊管理。
1、孕前評估建議孕前3-6個(gè)月進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，控制目標低于6.5%，同時(shí)篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。
2、血糖管理孕期需采用胰島素強化治療，每日監測血糖4-7次，空腹血糖需控制在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.2mmol/L。
3、并發(fā)癥監測妊娠可能加速視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，需每3個(gè)月進(jìn)行眼底檢查；蛋白尿患者需評估腎功能，血壓控制目標低于130/80mmHg。
4、分娩時(shí)機無(wú)并發(fā)癥者可等待自然臨產(chǎn)，合并血管病變者建議38-39周終止妊娠，血糖控制不佳需提前住院調整治療方案。
建議備孕前至內分泌科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合評估，孕期使用動(dòng)態(tài)血糖監測技術(shù)，產(chǎn)后注意新生兒低血糖篩查及母乳喂養指導。
