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結石輸尿管結石需要手術(shù)嗎

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問(wèn)題描述

結石輸尿管結石需要手術(shù)嗎

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

多數輸尿管結石無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)取決于結石大小、位置、梗阻程度及并發(fā)癥等因素。

1、藥物排石:

直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。

2、體外碎石:

適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。需注意反復碎石可能損傷腎組織,單次治療成功率約70%。

3、輸尿管鏡取石:

對于中下段結石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。該術(shù)式創(chuàng )傷小,住院時(shí)間短,但需全身麻醉。

4、開(kāi)放手術(shù):

僅適用于合并嚴重感染、腎功能損害或解剖異常的復雜病例,如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)?,F代醫學(xué)中開(kāi)放手術(shù)應用已大幅減少。

建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石情況。突發(fā)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫。

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