范蕓 主任醫師
骨髓移植后胃口不好可通過(guò)調整飲食結構、少食多餐、適當運動(dòng)、心理疏導、藥物干預等方式改善。骨髓移植后食欲下降可能與胃腸功能受損、藥物副作用、心理壓力、營(yíng)養缺乏、口腔黏膜炎等因素有關(guān)。
1、調整飲食結構
選擇清淡易消化的食物如粥類(lèi)、面條、蒸蛋等,避免油膩辛辣刺激。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等,搭配新鮮蔬菜水果補充維生素??蓪⑹澄镏谱鞒珊隣罨蛄髻|(zhì),減少咀嚼負擔。若存在口腔潰瘍,避免酸性或過(guò)硬食物。
2、少食多餐
將每日三餐改為5-6次小份量進(jìn)食,每次攝入50-100克食物。餐間可補充營(yíng)養配方奶粉或醫用營(yíng)養劑。進(jìn)食時(shí)保持坐姿,餐后30分鐘內避免平臥。記錄飲食日記幫助營(yíng)養師評估攝入情況,必要時(shí)采用管飼營(yíng)養支持。
3、適當運動(dòng)
在醫生指導下進(jìn)行床邊活動(dòng)或散步,每次10-15分鐘,每日2-3次。溫和運動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善消化功能。運動(dòng)前后監測心率血壓,避免勞累。移植后早期可在床上做肢體伸展運動(dòng),恢復期逐步增加活動(dòng)量。
4、心理疏導
移植后焦慮抑郁可能影響食欲,可通過(guò)音樂(lè )療法、正念訓練等方式緩解壓力。家屬應營(yíng)造輕松就餐環(huán)境,避免強迫進(jìn)食。加入患者互助小組分享經(jīng)驗,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。保持規律作息也有助于改善心理狀態(tài)。
5、藥物干預
對于嚴重食欲減退,醫生可能開(kāi)具醋酸甲地孕酮分散片改善營(yíng)養狀態(tài),使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力,或應用米曲菌胰酶片幫助消化??谇火つぱ讜r(shí)可局部使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。所有藥物須嚴格遵醫囑,不可自行調整劑量。
骨髓移植后需持續監測營(yíng)養指標,定期復查血常規和肝腎功能。飲食應循序漸進(jìn)增加種類(lèi),注意食物衛生避免感染。家屬可學(xué)習營(yíng)養餐制作技巧,通過(guò)改變餐具顏色、食物擺盤(pán)等方式刺激食欲。若體重持續下降超過(guò)基礎值10%,或出現嚴重嘔吐腹瀉,需立即聯(lián)系移植團隊?;謴推陂g保持耐心,營(yíng)養狀況通常隨造血功能重建逐步改善。
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