王海泉 主任醫師
女性腎盂腎炎早期可通過(guò)多飲水、抗生素治療、解痙止痛、調節飲食、臥床休息等方式干預。腎盂腎炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、妊娠期生理變化、糖尿病等因素引起,早期可能伴隨尿頻尿急、腰部酸痛、發(fā)熱寒戰、排尿灼痛、惡心嘔吐等癥狀。
每日保持2000毫升以上飲水量有助于沖刷尿路細菌,建議選擇溫開(kāi)水或淡綠茶。避免飲用含糖飲料或酒精,飲水后及時(shí)排尿可減少細菌滯留。合并水腫或心功能不全者需遵醫囑控制飲水量。
可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等藥物??股匦柰瓿扇讨委?,即使癥狀緩解也不可自行停藥。用藥期間可能出現胃腸道不適或皮疹等不良反應,需及時(shí)復診調整方案。
針對排尿疼痛可使用消旋山莨菪堿片或黃酮哌酯片緩解平滑肌痙攣。腰部酸痛可局部熱敷,溫度控制在40-50℃避免燙傷。疼痛持續加重或伴隨血尿需立即就醫排除結石等并發(fā)癥。
選擇低鹽低脂飲食,適量增加冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜攝入。補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清,限制豆制品及動(dòng)物內臟。合并高血壓者需將每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。
急性期需絕對臥床2-3天,采取半臥位減輕腰部壓力?;謴推诒苊馓嶂匚锘騽×疫\動(dòng),可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)。保持會(huì )陰清潔,每日更換棉質(zhì)內褲,性生活后及時(shí)排尿。
治療期間每日監測體溫并記錄排尿情況,出現持續高熱或肉眼血尿需急診處理。治愈后建議每3個(gè)月復查尿常規,育齡期女性應做好避孕措施避免妊娠加重腎臟負擔。長(cháng)期反復發(fā)作者需排查泌尿系統結構異常,必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡或靜脈腎盂造影檢查。
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