王強 副主任醫師
腎盂腎炎治療可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、鹽酸環(huán)丙沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、呋喃妥因腸溶片等藥物。腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥,需根據病原體培養及藥敏結果選擇敏感抗生素。
左氧氟沙星片屬于喹諾酮類(lèi)抗生素,對大腸埃希菌等革蘭陰性菌有較強抗菌活性。該藥可通過(guò)抑制細菌DNA旋轉酶阻斷其復制,適用于敏感菌所致的泌尿系統感染。用藥期間可能出現惡心、頭暈等不良反應,腎功能不全者需調整劑量。
頭孢克肟分散片為第三代頭孢菌素,對β-內酰胺酶穩定性較高。藥物通過(guò)破壞細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,對肺炎克雷伯菌等常見(jiàn)尿路致病菌有效。常見(jiàn)不良反應包括腹瀉、皮疹,青霉素過(guò)敏者慎用。
鹽酸環(huán)丙沙星片屬于廣譜喹諾酮類(lèi)抗生素,對銅綠假單胞菌等耐藥菌株仍具抗菌效果。該藥能滲透至前列腺及腎臟組織,適用于復雜性尿路感染。需注意避免與含鋁鎂抗酸劑同服,可能影響藥物吸收。
阿莫西林克拉維酸鉀片由β-內酰胺類(lèi)抗生素與β-內酰胺酶抑制劑組成,可對抗產(chǎn)酶耐藥菌。對糞腸球菌等革蘭陽(yáng)性球菌感染效果顯著(zhù),常見(jiàn)不良反應為胃腸道不適,用藥期間需監測肝功能。
呋喃妥因腸溶片為硝基呋喃類(lèi)抗菌藥,特別適用于下尿路感染的治療。藥物在尿液中濃度高,能有效抑制多數尿路致病菌。長(cháng)期使用可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)炎,G6PD缺乏癥患者禁用。
腎盂腎炎患者需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細菌排出,治療期間避免憋尿及過(guò)度勞累。急性期應臥床休息,保持會(huì )陰清潔,選擇寬松棉質(zhì)內衣。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,禁食辛辣刺激性食物。完成全程抗生素治療,即使癥狀緩解也不可自行停藥,需復查尿常規及培養確認痊愈。反復發(fā)作者建議排查泌尿系統結構異常。
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