醫生回答
張向寧 主任醫師
胎盤(pán)附著(zhù)于剖宮產(chǎn)瘢痕處屬于胎盤(pán)植入性疾病，處理方式主要有嚴密監測、藥物保守治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)。
1、嚴密監測妊娠早期發(fā)現胎盤(pán)附著(zhù)瘢痕但未穿透肌層時(shí)，需每2-4周超聲評估胎盤(pán)浸潤深度，監測血紅蛋白及凝血功能，警惕陰道出血。
2、藥物保守治療甲氨蝶呤可抑制滋養細胞增殖，米非司酮能促進(jìn)胎盤(pán)蛻膜化，配合止血藥物如氨甲環(huán)酸使用，適用于出血量少、生命體征平穩者。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入栓塞雙側子宮動(dòng)脈可減少術(shù)中出血，常作為剖宮產(chǎn)術(shù)前的輔助治療，需警惕發(fā)熱、下肢血栓等并發(fā)癥。
4、子宮切除術(shù)穿透性胎盤(pán)植入伴難以控制的大出血時(shí)需切除子宮，術(shù)前需備足紅細胞及血漿，術(shù)后注意預防盆腔粘連。
確診后應選擇有搶救條件的醫院定期產(chǎn)檢，避免劇烈運動(dòng)及性生活，出現陰道流血需立即平臥就醫。
