仲秋 副主任醫師
腎結石碎石后疼痛持續可能由結石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水等原因引起，需根據具體原因采取藥物鎮痛、抗感染或二次碎石等治療。
1、結石殘留碎石后較大顆粒未完全排出可能刺激輸尿管，表現為陣發(fā)性絞痛?？赏ㄟ^(guò)復查泌尿系CT確認，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管痙攣結石移動(dòng)引發(fā)平滑肌劇烈收縮，疼痛性質(zhì)為銳痛伴放射痛?？勺襻t囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物，配合熱敷緩解。
3、繼發(fā)感染碎石后黏膜損傷易繼發(fā)泌尿系感染，出現發(fā)熱伴持續性脹痛。需完善尿常規檢查，使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、腎積水碎石堵塞輸尿管導致腎盂壓力增高，表現為腰部鈍痛。超聲檢查可確診，嚴重時(shí)需留置雙J管引流或經(jīng)皮腎造瘺。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石，避免高草酸飲食，若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現發(fā)熱需立即復診。
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