醫生回答
馬偉 副主任醫師
左右手血壓差異可能由測量誤差、血管解剖變異、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄等原因引起，可通過(guò)規范測量、藥物治療、血管介入等方式干預。
1、測量誤差：袖帶松緊不當、手臂未與心臟平齊等操作問(wèn)題會(huì )導致假性差異。建議使用經(jīng)過(guò)認證的血壓計，按標準流程重復測量三次取平均值。
2、血管解剖變異：約20%人群存在右鎖骨下動(dòng)脈起源異常等生理性差異，通常兩側壓差小于10毫米汞柱無(wú)須特殊處理，定期監測即可。
3、動(dòng)脈硬化：上肢動(dòng)脈斑塊形成可能導致供血不足，與高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，表現為患側脈搏減弱?？勺襻t囑使用阿托伐他汀、苯磺酸氨氯地平、硫酸氫氯吡格雷等藥物。
4、鎖骨下動(dòng)脈狹窄：血管炎或動(dòng)脈夾層等病變會(huì )導致明顯壓差超過(guò)15毫米汞柱，常伴頭暈、上肢無(wú)力。需通過(guò)血管造影確診，嚴重者需行支架植入術(shù)。
日常保持低鹽飲食和規律運動(dòng)，避免吸煙飲酒，測量血壓時(shí)優(yōu)先選擇較高數值側手臂，發(fā)現持續壓差超過(guò)20毫米汞柱應及時(shí)就診。
