徐建威 副主任醫師
小腸疝氣手術(shù)后睪丸痛可能由手術(shù)牽拉、局部炎癥反應、神經(jīng)刺激、血腫壓迫等原因引起,通??赏ㄟ^(guò)藥物鎮痛、物理治療、密切觀(guān)察、必要時(shí)二次手術(shù)等方式緩解。
1、手術(shù)牽拉術(shù)中分離疝囊時(shí)可能牽拉精索結構,導致睪丸短暫性鈍痛,一般術(shù)后1-2周逐漸緩解,可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物鎮痛。
2、局部炎癥手術(shù)創(chuàng )傷可能引發(fā)精索或睪丸周?chē)M織無(wú)菌性炎癥,表現為腫脹伴隱痛,可能與局部淋巴回流受阻、免疫應答激活有關(guān),通常表現為睪丸墜脹感,可遵醫囑使用地奧司明片、邁之靈片、七葉皂苷鈉片等改善循環(huán)。
3、神經(jīng)刺激髂腹股溝神經(jīng)或生殖股神經(jīng)在術(shù)中可能受到器械刺激,導致放射性疼痛,可能與神經(jīng)水腫、暫時(shí)性傳導異常有關(guān),表現為針刺樣疼痛,可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、加巴噴丁膠囊等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
4、血腫壓迫術(shù)后創(chuàng )面滲血可能形成陰囊血腫,壓迫睪丸產(chǎn)生持續脹痛,可能與止血不徹底、凝血功能異常有關(guān),通常伴有局部皮膚青紫,需超聲確診后選擇血腫清除或保守觀(guān)察。
術(shù)后應避免劇烈運動(dòng),使用陰囊托帶減輕牽拉,若疼痛持續超過(guò)兩周或伴發(fā)熱需及時(shí)復查,排除睪丸扭轉等嚴重并發(fā)癥。
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