張國喜 副主任醫師
直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管結石多數可采用體外沖擊波碎石治療，主要影響因素有結石位置、硬度、患者腎功能及合并感染等。
1、結石位置：腎盂和上段輸尿管結石更適合碎石，下段輸尿管結石因受骨盆遮擋可能影響定位，需結合影像評估。
2、結石硬度：尿酸結石和磷酸鎂銨結石易被震碎，而胱氨酸結石或草酸鈣結石硬度較高，可能需要多次治療。
3、腎功能：患側腎功能需保留30%以上才能保證碎石后殘渣排出，嚴重腎積水或萎縮者需謹慎選擇。
4、合并感染：存在尿路感染時(shí)需先控制炎癥再碎石，避免菌血癥風(fēng)險，必要時(shí)術(shù)前預防性使用抗生素。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動(dòng)幫助排石，兩周后復查超聲評估效果，出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復診。
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