仲秋 副主任醫師
排尿時(shí)排出結石可能由尿路感染、飲水不足、代謝異常、尿路梗阻等原因引起,通常表現為排尿疼痛、血尿、尿頻等癥狀,可通過(guò)增加飲水量、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預。
1、尿路感染細菌感染可能導致尿液中礦物質(zhì)沉積形成結石,常伴隨尿急尿痛。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物控制感染。
2、飲水不足液體攝入過(guò)少會(huì )使尿液濃縮結晶,屬于生理性因素。每日需保持1.5-2升飲水量,優(yōu)先選擇白開(kāi)水或檸檬水,無(wú)須特殊用藥。
3、代謝異常高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能導致草酸鈣或尿酸結石,多伴有關(guān)節疼痛。需限制高嘌呤飲食,可使用別嘌醇片、枸櫞酸鉀顆粒、非布司他片調節代謝。
4、尿路梗阻前列腺增生或先天性狹窄易導致磷酸銨鎂結石,可能出現排尿中斷。需通過(guò)輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)解除梗阻,術(shù)后可配合坦索羅辛膠囊輔助排石。
日常需避免高鹽高草酸飲食,適當跳躍運動(dòng)幫助小結石排出,結石直徑超過(guò)6毫米或反復發(fā)作時(shí)應及時(shí)泌尿外科就診。
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