胡乃文 副主任醫師
痛風(fēng)患者可遵醫囑使用非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆、秋水仙堿等藥物控制癥狀。痛風(fēng)治療藥物主要有抑制尿酸生成類(lèi)、促進(jìn)尿酸排泄類(lèi)及抗炎鎮痛類(lèi),需根據病情階段和個(gè)體差異選擇。
1、抑制尿酸生成藥非布司他通過(guò)選擇性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于長(cháng)期降尿酸治療。別嘌醇是傳統尿酸合成抑制劑,需注意過(guò)敏反應監測。
2、促進(jìn)尿酸排泄藥苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,腎功能不全者慎用。丙磺舒也可增加尿酸排泄,但可能增加腎結石風(fēng)險。
3、急性期抗炎藥秋水仙堿能抑制中性粒細胞趨化,快速緩解關(guān)節腫痛。非甾體抗炎藥如依托考昔適用于無(wú)禁忌癥的急性發(fā)作患者。
4、輔助治療藥物碳酸氫鈉可堿化尿液預防結石,需監測尿pH值。糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于頑固性發(fā)作,短期使用控制炎癥。
痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼,定期監測血尿酸水平調整用藥。
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