醫生回答
曲中玉 副主任醫師
惡露干凈后再次出血可能與子宮復舊不全、胎盤(pán)殘留、感染或內分泌失調等因素有關(guān)，需結合具體癥狀判斷。
1、子宮復舊不全產(chǎn)后子宮收縮乏力導致惡露排出不徹底，可能伴隨下腹墜脹感?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮促進(jìn)收縮，必要時(shí)使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物輔助治療。
2、胎盤(pán)胎膜殘留分娩時(shí)胎盤(pán)組織未完全剝離，殘留物影響子宮內膜修復，常伴有血塊排出。需行超聲檢查確認，必要時(shí)進(jìn)行清宮術(shù)，可配合新生化顆粒、產(chǎn)婦安合劑等藥物促進(jìn)殘留排出。
3、產(chǎn)褥期感染細菌侵入生殖道引發(fā)子宮內膜炎，表現為出血伴異味分泌物或發(fā)熱。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑片等，同時(shí)保持會(huì )陰清潔。
4、激素水平波動(dòng)產(chǎn)后雌激素驟降可能導致子宮內膜不規則脫落，出血量較少且無(wú)腹痛。通常觀(guān)察2-3周可自行恢復，嚴重者可短期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節周期。
建議記錄出血時(shí)間與性狀，避免劇烈運動(dòng)，如出血持續超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)復查超聲與血常規。
