張帥 副主任醫師
臀部肌肉疼痛可能由肌肉勞損、坐骨神經(jīng)受壓、腰椎間盤(pán)突出、髖關(guān)節病變等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物緩解、物理治療、手術(shù)干預等方式改善。
1、肌肉勞損:長(cháng)時(shí)間久坐或劇烈運動(dòng)可能導致臀肌纖維微損傷,表現為局部酸痛和活動(dòng)受限。建議熱敷按摩配合休息,急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥。
2、坐骨神經(jīng)受壓:梨狀肌綜合征或腰椎退變可能壓迫坐骨神經(jīng),引發(fā)放射性臀腿痛。通常伴隨麻木或針刺感,需通過(guò)磁共振明確診斷??蓢L試甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng),配合牽引治療。
3、腰椎間盤(pán)突出:L4-L5椎間盤(pán)突出易刺激神經(jīng)根導致臀部牽涉痛,多伴有下肢放射痛和感覺(jué)異常。CT檢查可確診,急性期需臥床并使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。
4、髖關(guān)節病變:股骨頭壞死或髖關(guān)節炎可能表現為深部臀區鈍痛,活動(dòng)時(shí)加重。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄,輕中度病例可用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片控制進(jìn)展,晚期需關(guān)節置換手術(shù)。
日常應避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每小時(shí)起身活動(dòng)并做臀橋鍛煉,睡眠時(shí)側臥雙腿間夾枕可減輕梨狀肌張力,疼痛持續超過(guò)3天或伴發(fā)熱需及時(shí)骨科就診。
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