

馬烈 主任醫師
懷孕查出肝功能異??赏ㄟ^(guò)調整飲食、定期復查、藥物治療、控制原發(fā)疾病、必要時(shí)住院治療等方式干預。肝功能異??赡芘c妊娠期肝內膽汁淤積癥、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、妊娠期急性脂肪肝、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,增加新鮮蔬菜水果補充維生素。避免腌制、油炸食品,控制每日鹽分攝入。適量飲水促進(jìn)代謝,烹飪方式以蒸煮為主。妊娠期肝臟負擔加重時(shí),需通過(guò)飲食減輕消化壓力。
遵醫囑每1-2周監測肝功能指標,包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素等。動(dòng)態(tài)觀(guān)察指標變化趨勢,同時(shí)進(jìn)行肝膽超聲檢查。若出現皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀需及時(shí)復診。孕期肝功能波動(dòng)需與生理性變化相鑒別。
在醫生指導下可選用護肝藥物如復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等。病毒性肝炎患者需評估抗病毒治療必要性,妊娠期膽汁淤積癥可考慮熊去氧膽酸膠囊。嚴禁自行服用中成藥或保健品。
妊娠合并乙型肝炎需監測病毒載量,妊娠期糖尿病應嚴格控糖,自身免疫性肝病需調整免疫抑制劑用量。高血壓疾病引發(fā)的肝損傷需優(yōu)先控制血壓。系統性紅斑狼瘡等基礎疾病活動(dòng)期可能加重肝功能損害。
出現凝血功能障礙、肝性腦病等嚴重癥狀時(shí)需立即住院。妊娠期急性脂肪肝需終止妊娠并給予血漿置換,重度膽汁淤積癥可能需提前分娩。治療期間監測胎兒宮內狀況,多學(xué)科團隊協(xié)作制定個(gè)體化方案。
孕婦應保持每日8小時(shí)睡眠,避免勞累和情緒波動(dòng)。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),禁止劇烈活動(dòng)。穿著(zhù)寬松衣物減少皮膚刺激,記錄胎動(dòng)變化。所有治療需在產(chǎn)科與肝病科醫師共同指導下進(jìn)行,不可因擔心藥物影響胎兒而拒絕必要治療,也不應擅自使用偏方。定期進(jìn)行胎心監護和超聲檢查,出現腹痛、嘔吐、意識模糊等危急癥狀需急診就醫。
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