郭朝陽(yáng) 副主任醫師
肺結核的確診依據主要有痰涂片抗酸染色、結核菌素皮膚試驗、胸部影像學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測四種方法。
1、痰涂片檢查通過(guò)顯微鏡觀(guān)察痰液中是否存在抗酸桿菌，陽(yáng)性結果提示結核分枝桿菌感染，需配合臨床癥狀判斷，該方法操作簡(jiǎn)便但靈敏度有限。
2、皮膚試驗結核菌素皮膚試驗通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物，觀(guān)察48-72小時(shí)局部硬結反應，硬結直徑超過(guò)特定值提示既往感染，需結合其他檢查明確活動(dòng)性結核。
3、影像學(xué)檢查胸部X線(xiàn)或CT可見(jiàn)典型的上葉尖后段浸潤影、空洞形成或鈣化灶，影像特征結合臨床表現可高度懷疑肺結核，但需與肺炎等疾病鑒別。
4、分子檢測采用PCR技術(shù)檢測痰液中結核分枝桿菌特異性DNA片段，具有高靈敏度和特異性，2小時(shí)內可獲結果，適用于早期快速診斷。
確診需結合流行病學(xué)史、臨床表現及實(shí)驗室檢查綜合判斷，規范完成抗結核治療療程對控制傳染至關(guān)重要。
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